أفضل أسرار التخدير

 

مقدمة: يتم بواسطة هذه المناظير الكشف عن الطريق الهوائي عبر الفم وصولاً إلى رؤية مدخل الحنجرة متمثلاً بالحبال الصوتية الملتقيين الخلفي والأمامي في الحالات السهلة  والتي تشكل الغالبية العظمى من الحالات تقريباً وطبعـاً يـتم رؤيـة هـذه المكونـات بالرؤيـة المباشـرة دون وسـائط مثـل العدسـات، الكـاميرا والألياف البصـرية لـذلك سـميت مناظير حنجرية مباشرة.

منظار ماكنتوش ""Mcintosh

يعتبـر منظـار مـاكنتوش ذو النصـلة المنحنية الأكثر استعمالاً في التخدير وتتميز نصلته ببساطتها وانحناءها نصف الدائري وصغر حجمها مقارنة بكثير من النصـلات شائعة الاستخدام مما يسهل دخولها في فم المريض وصولاً إلى كشف الحنجرة ويتوفر منها (5) قياسات ؛ أثناء التنبيـب تتوضع النهايـة البعيـدة للنصـلـة فـوق لسـان المزمـار أي فـي الأخـدود أو الوهـدة (Vallecula) وعند دفع مقبض المنظار نحـو الأمـام والأعلـى يسحب المنظـار خلفـه لـسـان المزمـار فتنكشـف الحبـال الصوتية والمزمـار ليصـار إلـى وضـع الأنبـوب الرغـامي بـين الحبلين الصوتيين وطبعاً يجب تجنب الحركة الدورانية والاستناد على الأسنان.

ميزات منظار ماكنتوش:

1. بسيط بتركيبته وليس فيه أجزاء معقدة.

2. متوفر وسعره منخفض.

3. صغير الحجم ويوضع في أي مكان.

4. عملي ولا يحتاج للصيانة إلا نادراً.

العيوب:

1. لا يصلح لصعوبات التنبيب.

2. يحتاج لزمن كافي للتدرب عليه وإتقان العمل به.

3. يغير تشريح الطريق الهوائي ووضعية الرأس أثناء الكشف عن الحنجرة.

4. يحتاج للتنظيف والتعقيم.

منظار میلر ""Miller

منظـار ميلـر مماثـل لمنظـار مـاكنتوش ولكـن مـزود بنصـلة مستقيمة و تتوفر (4)  قياسات للنصلة وعادة نهاية النصلة تتوضع فوق لسان المزمار في الوهدة (Vallecula) أو تحـت لسان المزمار ففي الحالة الأولى يتم سحب لسان المزمار وفي الحالة الثانية يتم رفعة ليتم كشف الحبال الصوتية والمزمار؛ ويعتبر المفضل عند كثير من أطباء التخدير لتنبيب الأطفال.

ميزات منظار ميلر:

1. البساطة في تركيبته.

2. صغير الحجم يمكن وضعه في أي مكان.

3. رخيص الثمن مقارنة بالمناظير غير المباشرة.

4. عملي ولا يحتاج صيانة.

العيوب:

1. أقل وفرة من منظار ماكنتوش.

2. يحتاج للتدريب لإتقان العمل به.

3. يحتاج لزمن كافي للتدرب عليه.

4. يحتاج للتنظيف والتعقيم.

منظار ويس ويبل "وينكنسون"

هذه المناظير تشبه كثيراً منظار ميلر بالميزات والعيوب وعادةً هذه المناظير مزودة بنصلات تتميز بكشف أفضل عند الأطفال وخاصة أن لسان المزمار كبير وطري عند الأطفال وهذه المناظير غير شائعة الاستخدام.

منظار ماكوي

أضـاف مـاكوي طـرف قابل للثنـي علـى نصلة ماكنتوش يمكن التحكم بـهـا لـزيـادة زاوية الثني أو تقليلها ليتناسب مع الشكل التشريحي للطريق الهوائي عند المريض مما يساعد على الكشف عن الحنجرة وخاصة في حالات صعوبات التنبيب وطبعاً درجة صعوبة التنبيب لأن النصلة مخصصة لصعوبات التنبيب.

ميزات منظار ماكوي:

1. إمكانية الكشف أفضل عند صعوبات التنبيب.

2. بسيط ويشبه منظار ماكنتوش ولا يحتاج صيانة.

3. صغير الحجم ولا يحتاج تجهيزات اضافية.

العيوب:

1. يتوفر قياسين (اثنين) من النصلات فقط.

2. لايستعمل عند الأطفال.

3. مرتفع الثمن مقارنة بمنظار ماكنتوش.

4. يحتاج للتنظيف والتعقيم.

5. عدم توفر نصلات وحيدة الاستعمال.

النصلات وحيدة الاستعمال

تتفنن شركات الأجهزة الطبية في إنتاج نصلات وحيدة الاستعمال ومهما تم تقليل التكلفة فان تكلفتها المباشرة تبقى مرتفعة بسبب وجود المصباح والالتزام بحد أدنى من جودة المواد ؛ والفائدة المرجوة من صناعة هذه النصلات هي الحد من انتشار العدوى والتقليل مـن إجـراءات الاستلام والتسليم فـي أمـاكـن الـحـوادث وتوفير الوقـت المـهـدور للتنظيف والتعقيم لكادر العمليات وعنـد إيصـال المرضى إلى المراكز الصحية.

ميزات النصلات وحيدة الاستعمال:

1. تقي من انتقال العدوى.

2. يمكن توفيرهـا فـي أماكن الحاجـة لـهـا خاصـة غرف الطوارئ والعربات الإسعافية.

3. لا تحتاج لتنظيف وتعقيم.

العيوب:

1. التكلفة الإضافية.

2. انخفاض الجودة لخفض السعر.

3. اختيار قياس نصلة المنظار الحنجري.

يمكن اختيار قياس النصلة حسب الجدول التالي ومع الخبرة يتكون حس خـاص باختيار نصلة المنظار المناسبة.

تعديل المقال